Прокурору ________
от ________,
адрес: ________, телефон: ________, e-mail: ________
ЖАЛОБА
________ ________.
Считаю, что этим нарушены ________ и мои права: ________.
Ранее я обращался(ась) ________.
На основании ст. 10, 21, 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прошу провести проверку изложенных фактов, принять меры прокурорского реагирования и сообщить мне о результатах в установленный срок.
Приложение: копии документов, подтверждающих доводы.
